| 1.採檢須知 |
(1)檢體／採檢容器：Blood／綠頭管
|
| (2)建議採檢量：3mL
|
| (3)採檢注意事項(病人準備)：無
|
| 2.檢體傳送要求 |
採檢後請於2小時內送檢，以人工傳送或Down-waiter室溫方式送檢
|
| 3.退件條件 |
(1)符合一般退件條件，請參見【檢驗資訊查詢系統】＜檢體採集原則＞「一般退件條件」。
|
(2)特殊退件條件：
送檢時間距採檢時間大於2小時且檢體未離心者
|
| 4.檢體之儲存條件 |
(1)傳送前儲存條件：
採檢後請於2小時內送檢，無法立即送檢時需離心將血球及血漿分離並保存於2-8℃，如逾24小時需分裝血漿冷凍保存(-20℃以下)。
|
(2)檢體上機(檢驗)前儲存條件：
採檢後已完成離心之檢體，未開蓋儲存於室溫(15-30℃)可穩定2小時，血漿如2小時內不馬上檢測，應分離血球及血漿保存於2-8℃冰箱，可保存1天；超過1天以上，必須分裝保存於-20℃以下冰箱，可保存6個月。
|
(3)檢驗後檢體儲存條件：
原始檢體於2-8℃保存3天
|
| 5.追加(requesting additional) /複驗(repeat)條件 |
檢體量足夠且符合檢體儲存條件
|
| 6.進一步檢驗(reflex additional examination) |
無
|
| 7.受理時間 |
24小時
|
| 8.報告時效 |
急件：30 分鐘，一般件：3小時
|
| 9.檢驗方法 |
雙向免疫酵素冷光分析法(two-step immunoenzymatic assay , sandwich)
|
| 10.生物參考區間 |
1. 99th percentile (upper reference limit)：0.04 ng/mL. Two measurements at 6-9 hours aparts are recommended. Detection of a rise and/ or fall of the measurements is essential to the diagnosis of AMI.
2. A cutoff of 0.50 ng/mL for diagnosis of AMI (96% sensitivity, 94% specificity)
|
| 11.適應症 |
用來輔助診斷及治療心肌梗塞和心肌受損的疾病。協助不穩定心絞痛(unstable angina )或S-T波段上升之急性冠狀動脈疾病、急性梗塞之評估參考。
|
12.臨床意義 |
診斷急性心肌梗塞 (AMI)：
傳統使用的CK-MB，對於偵測心肌損傷的特異性，在很多發炎性肌肉病變，也常會導致CK-MB上升。但Cardiac Troponin I卻不會因肌肉病變而上升，它只存在於心肌當中，所以對於心肌的特異性很高。Cardiac Troponin I在血清中的濃度大約是在胸痛發生後4小時左右開始上升peak在12-16小時；而血清中此種變化至少可維持4-9天。
偵測梗塞的冠狀動脈重新獲得血液灌溉(Reperfusion)：
如果只用胸痛是否緩解、EKG變化、或是病人是否發生再灌心律失常(reperfusion arrhythmia)來偵測冠狀動脈再通作用(coronary recanalization)，敏感度並不高。根據統計，大約只有15 ％左右的病人，可以同時看到這些變化。根據最近的研究顯示，比較Cardiac Troponin I、CK-MB及Myoglobin等三者對於偵測reperfusion之用，其敏感度分別為82.4 ％、76.5 ％、及64.7 ％。 所以一般建議在做完thrombolytic therapy後的60 - 90分鐘，測Cardiac troponin I，是目前敏感度最高，又可以早期、不具侵襲性地偵測到病人是否有coronary reperfusion的實驗室檢查。
危險因子的分層(Risk Stratification)：
心肌壞死的程度，和病人愈後有很大的關聯。若以CK-MB來評估，由於它在心肌梗塞的急性期變化很快，且若病人來得太晚，也會錯過CK-MB的最高值，因此CK-MB在這方面的應用不很理想。根據最近的研究顯示，在心肌梗塞的病人，如果其Cardiac Troponin I值大於0.4 mg/mL，則病人在42天內的死亡率明顯較高，且Cardiac Troponin I值越高，死亡率較高。其他有人證實可利用Troponin (T)來預測心肌梗塞病人30天或150天之內死亡率或證實6天或五週LMW heparin治療可有效減低死亡率。由於Cardiac Troponin I本身對於偵測心肌損傷的敏感度及特異性很好，所以一般建議在病人住院後24小時內，測Cardiac Troponin I，以給病人Risk Stratification，並對於高危險群的病人，而給予更積極的治療。
其他Cardiac Troponin I被報告過的臨床應用，還包括有：偵測Perioperative MI、應用於做完PTCA後，看病人是否有infarctlets產生、以及診斷Myocarditis，都比傳統的CK-MB，更具優越的心臟特異性及高敏感度。
|
| 13.執行組別 |
檢驗課(連絡電話：049-2225595轉1214)
|
| 14.其他 |
無
|
| 15.資料來源 |
Troponin-I標準作業程序(56680-BI-Troponin I)
|
| 16.生效日期 |
2013/8/1
|